执业医师实践技能病例分析试题(6)
◆题号31，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。
一，初步诊断：1.乙状结肠癌
2.失血性贫血
二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾
2.肠阿米巴病
3.炎症性肠病（Crohn病）。
4.肠结核。
三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，
2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养
3.腹部B超，胸部X线片。
四，治疗原则：1.行根治性手术
2.化疗
3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。
◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。
一，初步诊断：急性乳腺炎
二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）
2.炎性乳腺癌
3.乳腺囊性增生症。
三，进一步检查：1.乳房B超检查。
2.必要时行诊断性穿刺。
四，治疗原则 ：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主
2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积
3.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）
◆题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月
一，初步诊断：甲状腺癌（右叶）
二，鉴别诊断：1.甲状腺腺瘤。
2.结节性甲状腺肿。
3.甲状腺炎。
三，进一步检查：1.甲状腺功能检查
2.甲状腺，颈部CT检查。
3.必要时行穿刺活检。
四，治疗原则：1.完善术前准备；
2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；
3.术后可给予内分泌治疗；
4.若有远处转移可行放射核素治疗
◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。
一，初步诊断：1.背部痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.疖或疖病。
2.急性蜂窝织炎。
三，进一步检查：1.血生化，血糖，酮体检查。
2.脓液细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.抗生素治疗。
2.控制血糖：可用胰岛素。
3.手术治疗：麻醉下行+或++切开引流
◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。
一，初步诊断：1.痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.急性蜂窝织炎
2.疖或疖病。
三，进一步检查：1.复查血常规，肝肾功能
2.脓液细菌培养+药敏。
3.血糖检查
四，治疗原则：1.药物治疗：经静脉应用抗生素。
2.控制血糖，胰岛素。
3.局部处理：麻醉下切开引流
◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。
一，初步诊断：急性乳腺炎
二，鉴别诊断：1.乳房皮肤，皮下组织感染
2.炎性乳腺癌。
3.乳腺囊性增生病
三，进一步检查：1.乳房B超检查。
2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.排空乳汁，局部湿敷
2.脓肿形成前应行抗生素治疗
3.脓肿形成后行切开引流。
时间：2012-03-20 责任编辑：admin
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